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牢记初心担使命 为民奋进勇向前--绵阳市医疗保障局成立一周年回眸

发布日期:2020-01-16 14:56   作者:绵阳日报记者:李桥臻    来源:快三注册就送_快三注册网址|点此进入 】   阅读:

2019年1月16日,新组建的绵阳市医疗保障局(以下简称“市医保局”)挂牌成立,正式“开门营业”,回眸之间已满周岁。

一年来,市医疗保障工作在市委市政府的坚强领导下,在省医疗保障局的精心指导下,全局干部职工坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持“以人民为中心”的发展理念,不忘初心、牢记使命,为民砥砺奋进,勇于担当作为,深化改革创新,积极展现绵阳医保人的新风貌、新担当、新作为。

一年来,市医保局深化机构改革,着力保基本、惠民生、强监管。

一年来,市医保局不断完善制度体系快三注册就送,不断提升居民保障待遇水平。

一年来,市医保局着力夯实基础,全力提升医保快三注册就送质量和水平。

一年来,市医保局聚力脱贫攻坚,精准推进医疗保障扶贫落地落实。

一年来,市医保局强力打击欺诈骗保,医保基金平稳运行。

一年来,“4+7”药品集中采购使用和扩围稳步推进,确保全市人民共享改革成果。

一年来,市医保局聚焦重点领域,扎实推进支付改革、取消医用耗材加成、建立“两病”门诊用药保障机制等医保改革攻坚行动,各项工作取得显著成效。


提待遇 居民保障不断提升

 解决贫困是两个“百年目标”的重大目标任务。医疗保障扶贫立足基本医保、大病保险、医疗救助现有制度功能,发挥好保基本、救大病、托底线的功能。

平武县龙安镇莫鱼沟村贫困户付xx患疾病,住院花费6013.22元,但后经大病保险、基本医疗保险等报销,自费仅561.44元,实际报销比例高达93.36%。

付xx的例子仅仅是快三注册就送市贫困人口“大病有保障”的一个典型缩影。市医保局成立以来,纵深推进医疗保障扶贫工作。

全市财政代缴贫困人口城乡医保个人缴费211321人,贫困人口动态认定100%由财政代缴。全市贫困人口县域内住院基本医保支付29087.78万元、大病保险支付1504.54万元、医疗救助支付1190.12万元,严格落实县域内政策范围内住院费用90%予以倾斜支付政策,全市当年县域内住院个人支付占比仅为9.65%。

市医保局党组书记、局长张贵刚介绍,快三注册就送市贫困人员代缴计划投入5283万元,资金预算下达和拨付率100%。市医保局通过科学测算并调整2019年度城乡大病保险筹资标准,对“建档立卡贫困人口、农村特困供养对象、农村低保对象”3类群体实行城乡居民大病起付线降低50%,分段报销比例提高5%。

市医保局成立一年来,按照新增财政补助一半(15元)用于大病保险的规定,将全市城乡大病保险个人筹资标准从2018年的40元/人提高到2019年的60元/人,将2020年城乡居民基本医疗保险个人参保缴费标准调整为250元/人。

张贵刚表示,一年来,城乡居民按人均可支配收入的50%确定大病保险起付线,大病保险政策范围内支付比例提高至不低于60%,医疗救助在限额内对低保对象不低于70%给予救助,对特困人员按100%给予救助。

目前,全市所有县市区(园区)已开展门诊特殊疾病保障工作。其中,门诊慢性病病种达到27种,门诊特殊重症达到10类,人民群众获得感、幸福感、安全感不断提升。

据数据显示,截至2019年底,全市基本医疗保险参保人数为495.25万人,常驻人口参保率稳定在97%以上,基本实现人员全覆盖。

张贵刚告诉记者:“全市参保人数持续稳定,基本医疗保险收支规模不断扩大,全市医疗保障系统快三注册就送水平持续提升,抗风险能力显著增强,医保基金运行整体平稳。”


降药费 “4+7”采购试点扩围患者享受“灵魂砍价药”

患有慢性肝炎的周女士,需长期服用抗病毒药。而她服用的抗病毒药品需要450元一盒,对她来说,长期吃药是个不小的负担。1月8日,她再次来到该院感染科门诊看病时,惊喜地发现,一直服用的那款药竟然降至8.7元/盒。“幸福来得太突然了,简直不敢相信,而且以后也能享受这个价格,国家的政策真好!”周女士笑容满面地说道。

周女士的“幸福”得益于“4+7”药品集中采购使用和扩围在绵阳的提早落地实施。

为确保患者尽快享受改革成果,市医保局积极配合省医保局推进国家组织药品集中采购和使用试点扩围扩面工作,分别完成全市公立医疗机构涉及的试点25个品种和35个品种的药品数量报送。同时,启动“4+7”国家组织药品集中采购和使用试点扩围涉及的25个品种中选结果在绵落地。

“此次试点扩围共25种药品,中选药品25个,涉及27个品规。其中,高血压高血脂用药10个,治疗慢性乙肝用药2个,抗癌药3个,抗抑郁与精神类药5个。”张贵刚介绍,“药价平均降幅55%,最高降幅98.06%,有效减轻了老百姓医药费用负担,提升老百姓的获得感和幸福感。”

市医保局还会同卫健部门印发了《关于印发绵阳市公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整医疗快三注册就送价格方案的通知》,全面取消快三注册就送市公立医疗机构医用耗材加成,同步建立补偿新机制,共计同步调整577项医疗快三注册就送项目价格,同时完善医保支付配套措施,确保公立医院机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

江油参保群众徐大爷68岁,患高血压6年余,平时都是自费开降压药,一年下来仅降压药一项费用就高达400余元。2019年12月,徐大爷经审核认定为“两病”(二级以下高血压),看病时医生开了两周的降压药,缴费时仅自费11.5 元,报销比例达50%,当得知全年可以累计报销200元时徐大爷高兴的说:“这下每年可以节约一半的药钱了,猪肉都可以多割几刀了”。

为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病医疗费用负担,市医保局成立后庚及研究全市“两病”门诊用药保障机制,实施待遇保障从低水平起步,对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付。其中,诊断为高血压,但是达不到快三注册就送市慢性病“高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害)”标准的,按照200元/人/年,支付比例50%设定待遇;糖尿病按500元/人/年,支付比例70%设置待遇。


增便利 医保异地就医“一站式”结算

高峰时段,在市内各大型公立医院总能见到排长队划卡结算的现象,这也是就医群众和医疗机构感受最直接、反映最突出的民生快三注册就送问题。

市医保局在扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育中,坚持“不为不办找理由,只有办好想办法”,针对群众意见最大的“堵点”改起,积极协调相关部门,更换了3台老旧快三注册就送器,迅速破除医保信息系统运行缓慢硬件制约困境,有效提升硬件支撑能力。

针对业务流程只宜优化、不宜大改要求,市医保局迅速组织专家团队对信息系统“把脉”“问诊”“开方”,及时对当前医保信息系统运行进行科学评估,通过简化运行流程,对信息系统进行深度优化,及时排除网络、硬件环境及医院端HIS系统影响,社保卡读卡时间从2.5秒降低至2秒以内,门诊结算交易时间从4秒降低至3秒以内,住院结算交易时间从5秒降低至4秒以内,有效缓解了医保门诊联网结算响应速度慢,中心医院等大型医疗机构门诊排长队的情况,早高峰医保信息系统卡死问题得到彻底解决。

“快三注册就送长期在成都工作生活,这次生病快三注册就送在手机上进行了备案,出院时直接拿着社保卡在医院就可以结算,不用带着发票和各类资料跑来跑去。”不久前,在成都市第二人民医院办理出院结算时,市民王青松直呼“政策更人性化、办事更方便了。”

成立一年来,市医保局继续推进省内和跨省异地就医住院费用“一站式”结算,解决异地就医医保结算的“垫资”和报销“跑腿”难题。

2019年4月起,快三注册就送市参保群众只需在手机的各大应用商店下载“四川医保APP”并成功注册绑定社保卡,即可使用手机随时随地在线办理短期、长期异地就医备案。经医保经办机构审核通过后即可享受异地就医待遇,直接持社保卡在异地医院结算。

为方便全市参保群众异地就医直接结算,市医保局再添便民举措,在全省范围内率先接入“四川医保APP”,推动异地就医政策宣传普及,做好本市参保群众异地就医基础快三注册就送工作。

手机客户端办理异地就医备案是市医保局成立以来快三注册就送为民、便民、利民、惠民的具体体现。市医保局持续推进异地平台接入,截至目前,全市64家定点医疗机构接入省级异地就医直接结算平台,实现60家跨省、64家省内、10家省内门特和62家医院、134家药店省内普通门诊个人账户直接结算,接入量同比增长160%。

绵阳市参保人员在异地就医结算225371人次,结算费用121274.66万元。市外参保人员来绵就医结算149037人次,结算费用42403.51万元,结算量同比增长447%。

不仅如此,市医保局还统筹推进电子社保卡、微信公众号等移动终端便民应用快三注册就送,参保群众购药就医、查询医保政策、享受优质医疗保障公共快三注册就送显著提高。医保智能审核监控系统升级、药店诊所云MISS系统部署稳步推进。


促改革 推动“三医联动”

生育保险一直在在提高妇女家庭和社会地位方面发挥着重要作用。

2019年12月,市医保局会同财政、人社、卫健、税务等5部门联合研究出台《绵阳市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施方案》并组织实施,全面实现了“两险”参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办快三注册就送一体工作化目标。

为实现制度的可持续发展,确保全市职工生育期间的生育保险待遇持续稳定。市医保局前期做了大量的工作,建立部门联动机制,成立经办业务职责划转工作小组,确保移交工作无阻推进。在医保窗口、税务窗口、各定点医疗机构发放宣传资料5000余份,实现宣传政策全覆盖。与税务部门和银行三方共同对征缴业务进行培训和指导,确保移交工作无缝衔接。加大系统信息化改造增强技术,确保划转后工作不乱。

2020年1月2日是基本医疗和生育保险移交到医保经办机构独立办理相关业务的第一天,全天共接待群众2300余人次,成功办理职工医保缴费63笔,共计36万余元,实现了工作不乱有序衔接。

 

此外,市医保局深入实施“支付改革”,强化医保基金预算管理和总额控制,建立完善全市统筹的“核定总额,结余留用,超支分担”约束激励机制,健全医保经办机构与医疗机构集体协商机制,提高总额控制指标科学性、合理性,有效控制医疗费用不合理增长。

不仅如此,市医保局还积极推进门诊慢性病定点医药机构“小目录”管理试点,筛选3200余种基本药物纳入糖尿病、高血压门诊慢性病补助。扎实推进DRG付费方式改革准备工作。全面推进医疗保障信息业务编码工作……

这一年,市医保局在改革的路上积极探索,砥砺前行。


保安全 守护好人民群众的“救命钱”

医保基金是老百姓的“救命钱”,是医保事业的“生命线”,事关群众的健康福祉和社会和谐稳定。科学合理的监管举措,是最大限度释放医保基金价值,突出其快三注册就送于民本质的重要路径。

市医保局成立以来,把维护医保基金安全作为医保部门的首要政治任务和法定职责,增强守土由责、守土尽责的职责担当,多措并举严厉打击骗保行为,严防医保基金“跑冒滴漏”。

打击骗保,重在预防。全市上下举办了“打击欺诈骗保 确保基金安全”集中宣传月活动,向全社会发出公开倡议。依据省医保局专项治理工作方案,结合快三注册就送市医保基金监管工作实际,制定快三注册就送市打击欺诈骗保专项治理工作方案,要求全市“两定”医药机构开展违规违约行为自查自纠。

对于骗保问题,市医保局“重拳出击”,积极会同市公安局、市卫健委、市市场监管局等部门联合开展“打击欺诈骗保行为 维护医保基金安全”专项整治工作。

检查中,发现快三注册就送市定点医院不同程度存在药品、耗材进销存管理不规范,高、低值耗材进货、使用与收费不符;超标准收费、多记虚记;治疗仪器使用内涵与收费内涵不一致;中医理疗、辅助用药滥用;挂床住院、不合理诊疗、过度医疗等问题。定点药店存在药品进销存与医保结算数据不符;串换药品;违规使用医保卡支付日用品、生活品;营业时间药师不在岗;滞留参保人医保卡等问题。

快三注册就送针对存在的“顽疾”,市医保局成立专案组,下设数个工作组,深入现场实地核查,专项研究逐个击破,需移交司法机关的及时移交处理。

一年来,对统筹区内2401家“两定”医药机构全覆盖检查,查处违规机构1893家、暂停协议619家、解除协议70家、移交司法9家,处理违规总金额3921.22万元(追回基金1279.06万元、收取违约金2642.16万元)。快三注册就送市处理违法违规医药机构数占比(即查处力度)居全省第一。


新的时代,新的使命,挑战虽艰,希望尤甚。张贵刚表示,站在2020年新的起点上,市医保局将继续扎实推进医保改革、持续改善绵阳民生,为快三注册就送中国科技城和西部现代化强市贡献新的更大医保智慧和力量。

网站标识码:5107000102  

E-Mail:myybj@my.gov.cn  电话:0816-2340690

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